旋前外旋型踝关节骨折畸形愈合腓骨矫形截骨联合踝上截骨效果极好

2021-11-22 05:46:08 来源:
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肩胛骨脊椎骨质折的夺位不佳可导致便频发骨质质及软组织等问题。创伤后的肩胛骨脊椎不对角性负重可导致脊椎的性疾病改变,这在旋前外旋型骨质折的发育妨碍脊柱中所尤为明显。在一些刊文中所只通过对腱同步进行截骨质牙科,此时距骨质仍会更大某种程度上存在倾斜,大治外病征会发展为骨质脊椎炎。

文献中所经常会强调的是通过恢复腱的长度以及对滑动对线角度的矫正以实现肩胛骨穴的解剖复建,并指出这会正因如此最终的开刀效果,并不认为对线妨碍的早期矫正是非常会必要地。但是却往往不对肌腱距对线以及适度的后足屈曲对线妨碍同步进行评估。旋前外旋型挫伤常会有如腱的短缩和/或滑动对线妨碍,在这些病事例中所,还可通过观察到肌腱距屈曲对线妨碍以及有如的距骨质下骨质密度增加和外侧脊椎间隙狭窄,后足屈曲对线妨碍。针对这一情况,最近瑞士Kantonsspital Liestal医院的B. Hintermann, MD 等在Bone Joint Surg Br刊文了其运用腱截骨质建立联系肌腱骨质远距肩胛骨上截骨质的治果。

这一革新研究涉及48名旋前外旋型肩胛骨脊椎骨质折发育妨碍脊柱的病征,其中所男性25事例,女23事例,合共48肩胛骨。病征的大约年龄为45岁(21 – 69岁),所有病征均行二次对线截骨质。挫伤与复建开刀的时间间隔为20.2个月底(3 - 98)。最终所有病征的肌腱骨质远距屈曲对线妨碍以及腱发育妨碍脊柱均得以矫正。如果腱牙科建立联系肩胛骨上截骨质后,基本上存在后足屈曲发育妨碍,还实质性拟定跟骨质截骨质。其中所外病征附加拟定了跟骨质牙科截骨质开刀。术后对病征同步进行定期随访,大约随访时间为7.1年(2-15年)。42事例病征效果优良,优良率为87.5%。所有病征均获得对角的肩胛骨穴,无距骨质倾斜病事例出现。1事例病征必须拟定脊椎闭合。原作者并不认为,在该类肩胛骨脊椎骨质折发育妨碍脊柱的牙科开刀中所,骨质性平衡点是不可或缺,这可防止脊椎的实质性退变。腱截骨质复建建立联系肌腱骨质远距二次对线截骨质可延缓骨质脊椎炎的发展。

左图1. 病征,男,46岁,肩胛骨脊椎骨质折发育妨碍脊柱2年。a)亦非X线片标示出,肌腱距倾斜屈曲对肌腱骨质的山造成撞击,骨质质下骨质明显硬化,囊变。b)后足对线位X线片声称存在屈曲对线妨碍。

左图2. 病征,男,48岁,肩胛骨脊椎骨质折发育妨碍脊柱8个月底。a)亦非X线片声称腱短缩发育妨碍脊柱,肌腱距屈曲外旋。b)侧位相标示出后肩胛骨对位不佳。牙科术后6年正侧位X线片标示出对线得以矫正,肌腱距表层平行。

左图3. 病征,女,43岁,曾只好拟定肩胛骨脊椎固定术:a)亦非X线片标示出,肌腱骨质的山外顶部撞击,骨质质下骨质囊性变;b)侧位相标示出,肌腱骨质前顶部功能障碍。左图3c和3d标示出该病征拟定了腱截骨质、肌腱骨质外侧的山复建,肌腱骨质远距外侧开放式锥形截骨质。

撰稿人: orthop002

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