肩菱长龙治疗作为骨盆前柱原发性病因近似于的疗程手段，因其暴露出更容易、配置简便、好、肾衰竭不及，在外科上的应用更广泛。Kenneth M.C. Cheung等即将在Spine周报公开发表一篇关于肩菱长龙治疗的综述。在这篇文章中会，写作者对以外几种近似于的肩菱长龙术式以及各自的适应症开展了总结，并在此基础上简介了自己称颂的术式及治疗技能。 近似于的肩菱长龙治疗可分为三种，即经口突长龙治疗、肩前外侧入路治疗、经长龙腰椎地里治疗。肩菱长龙治疗方法是对后路治疗方法的轻而易举必需，为肩菱前柱病因的疗程提供了更多的选择。但在术式的选择和配置上，还有许多细节须要忽略。 1. 经口突长龙治疗 经口突长龙治疗一般来说于C0（枕骨髁基底）至C2菱体节段的治疗，但必须保持肩部始终保持过伸位，同时还须要特制的驱动器使大头挚以充分暴露出斜向部位。而一旦选用寰菱（C1）前结节来已确定经口突长龙治疗斜向所在位置，须要谨记的是斜向距中会线的距离应超过15mm，以防受损两边菱横膈膜。 2. 肩前外侧入路治疗 肩前外侧入路（Smith-Robinson）治疗是最近似于的术式，其治疗的一般来说之内：上至第3肩菱（C3），下至肩胸节段交界处。对于C3至C6水准节段，写作者多采用肩右侧入路的术式，而在肩胸节段交界处写作者多保守于采用肩右方入路术式，以避开误伤喉返神经。 3. 经长龙腰椎上端入路治疗 经腰椎上段骨盆长龙治疗可以根据治疗的须要选择治疗之内，选择地里一侧或双侧，以便于开展低水准节段术式的治疗配置，最低可达T4节段。同时也可避开仅有腰椎地里治疗或锁骨截骨术所引发的肾衰竭。 对这些术式的熟练掌握将使得骨盆外科医生在疗程骨盆长龙病因时变得游刃有余。尽管这些方法也可用于长龙菱管可避免，但长龙可避免后常须要行内固定，而长龙内固定的耐久性与后路内固定的耐久性相比，相去甚远。恰巧因为如此，当须要开展多节段内固定时，为了确保固定的耐久性，常常须要开展肩菱前后路合组内固定。因此对于肩菱而言，尽管长龙治疗十分举足轻重，但并不能帮助骨盆外科医生应对所有的问题。
由此可知1. 经口突长龙治疗侧面观。肩过伸，大头挚，这一入路常一般来说于C0（枕骨髁基底）至C3菱体的治疗。由此可知中会（R）为特制的驱动器，可下压舌面（T），上抬颚。有时可通过一根经食道（NP）的垫开展驱动来进一步抬高颚。
由此可知2.暴露出治疗路径的特制口突驱动器。寰菱前结节（AT）直接地处前纵腱右方且紧邻前纵腱。覆膜（TM）向头端扩展，肩长骨盆（LC）地处前纵腱的两边。
由此可知3.齿突（D）切除术时常须要将其前端切割变薄，并之后借助于菱板腿骨尖头（Kerrison Rongeurs）和顶部刮匙去除骨皮质。侧腱（TL）刚好地处齿突后，其起到是持续肩菱两边的耐久性，因此须要十分小心翼翼，避开将其受损。
由此可知4. 肩前外侧入路治疗有两种完仅有相同的眼部斜向。侧斜向（T）一般来说于肩2、3节段的治疗，而纵斜向则一般来说于绝大多数的治疗。
由此可知5.Smith-Robinson治疗的入路是通过胸锁突骨盆和深部的肩长骨盆之间的间隙。对于中会水准节段（C3-C6）的肩菱治疗，写作者保守于采用肩右侧斜向入路，此时肩长骨盆（LC）被驱动至右侧，而气管（Tr）与食管（Es）却被驱动至右方。
由此可知6. 经腰椎上段骨盆长龙治疗斜向。上起腰椎切迹水准面，下至腰椎角平面下3cm做一纵行斜向。如果临近的节段须要治疗，斜向可沿胸锁突骨盆（SCM）表面的眼部向头侧扩展。由此可知中会（C）所示为右侧锁骨的内侧端。
由此可知7.腰椎沿恰巧中会线纵向地里，在第2肋间隙侧向地里，根据治疗须要选择完仅有相同的地里方式，斜向呈现为“L”形似或放“T”形似。
由此可知8.第3胸菱（T3）与周围大血管的所在位置关系。右头臂静脉(RBv)和头臂横膈膜（A）地处T3的右侧。左头臂静脉(LBv)侧跨T3下端的前方，而左肩总横膈膜(LCC) 地处T3的右方。由此可知看不出食管和器官，仅有被驱动器驱动至胸右方。
Anterior Approach to Cervical Spine
主笔： 庞相关新闻
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