随着人工胫骨对角技奥义的广泛开展,因比如说外露、细菌感染等状况能够唯人工胫骨整修奥义的患者日渐增多。比如说外露多产生并不相同程度的颚骨缺损,给整修增加麻烦。抨击植颚骨目前现在是解决颚骨缺损的规格技奥义,然而如何选取合适的移植物,一直是药理学上麻烦重重的问题。骨髓颚骨、除去颚骨等而今长处。股颚骨整修创始者Gie破例系统设计的食品冰冻除去颚骨。最近,来自日本的学者Seigo Oshima等探究了的食品冰冻颚骨混杂苯基锌(HA)作为填充物,在胫骨股颚骨缺损整修之中的药理学真实感。
该科学研究选取了1997年12同年至2007年1同年之前运用于股颚骨抨击植颚骨技奥义唯胫骨重建的54位患者(55髋,一则有为二次整修,平外随访92同年)。对于并不相同程度的股颚骨颚骨缺损(1HG3髋、2HG24髋、3HG28髋,不见表1),奥义之中外运用于混杂HA的除去固体颚骨抨击植颚骨,抛光的无领六角形叉比如说(CPT比如说,Zimmer)后内侧入路置入。CPT比如说叉根据末端外面颚软组织缺损情况选取规格HG或加长HG。混杂固体颚骨由的食品冰冻的股颚骨头烘烤尘粒与HA混杂材质(两者比为2:1)。奥义前6则有存在比如说外面颚手肘,奥义之中给予内一般来说(1则有Mennen环形支架,不见平面图1,5则有DCP内一般来说)。系统设计Merle D’Aubigné-Postel法评价奥义前奥义后的药理学,探测记录各种败血症,如脱位、比如说外露、细菌感染、肾结石等,不间断拍摄X线片以评价相关外科衡量。
表1 病则有资料及颚骨缺损情况
平面图1 79岁女开放性,(A)继发开放性颚骨开放性类风湿开放性THA奥义后14年。(B)奥义前股颚骨颚手肘Mennen环形支架内一般来说,1年后支架断裂。(C)整修奥义后4年(DCP重新一般来说),Merle d'Aubigné and Postel总分11分。斜线指为颚手肘三处。
药理学科学研究表明:奥义后Merle d'Aubigné and Postel平外分从8.0分提很低到13.1分,比如说在眼部和唯走能力各个方面提很低显著。奥义后脱位率为16.4%,外暴发在奥义后3同年内,且治疗后无日后脱位。奥义之中8则有(14.5%),奥义后5则有(9.1%)暴发股颚骨颚手肘,其之中奥义前颚手肘、奥义之中比如说选用不当是奥义后颚手肘危险状况。奥义后细菌感染、肾结石等败血症外未见到。
外科表明:奥义后假置良好,26髋(47.2%)见到比如说抬升,外消失在颚骨—砖瓦GUI,平外抬升2.2mm,而且所有病则有奥义后1年抬升震荡暂时,不见表2。双下肢奥义后有大概长震荡(平外偏差6mm),脱位与上述两者无明显关系。40髋(72.7%)平外奥义后7个同年开始皮质颚骨重建,平外起至37个同年(不见表3,平面图2)。少数股颚骨终端可不见颚骨停滞震荡。甲状腺肿颚骨化也偶有暴发,但外不影响日常社交活动。
表2 奥义后比如说抬升情况
表3 皮质颚骨重建情况
平面图2 57岁女开放性,(A)继发开放性颚骨开放性类风湿开放性双动头奥义后10年;(B)奥义后6年,股颚骨比如说终端颚骨移植三处,外面皮质颚骨重建完整;(C)奥义后12年,Merle d'Aubigné and Postel总分15分。斜线指为植颚骨三处。
颚骨砖瓦HG和海洋生物HG整修比如说奥义后外不见很低脱位率,可能与比如说外面软组织失衡有关。初次比如说叉终端皮质颚骨薄、颚骨缺损等摩擦力不易集之中的患者,破例适用加长HG比如说持续性奥义后颚手肘。
综上实验结果,译者确信混杂固体颚骨抨击移植奥义后长多达37个同年的颚骨重塑期在保留颚骨量各个方面有独特的绝对优势。而且在提供安定开放性、降低比如说抬升各个方面比传统的单独除去颚骨移植和终端安定海洋生物HG比如说不具绝对优势,之中期药理学真实感令人信服。
【编者按】抨击植颚骨是整修THA是重建股颚骨颚骨缺损的理论上方法,同时也是技奥义要求非常很低的重建方法,败血症相当很低。而且在填充物、整修比如说选用上面意不见不统合。整修比如说选用海洋生物HG还是颚骨砖瓦,未曾具体共识,只是从海洋生物一般来说牢固开放性各个方面有一粗略分区。日后细来说好,有领股颚骨比如说叉能理论上防止比如说抬升,无领叉亦有抬升液态促颚骨融合基本概念。就填充物而言大多数都是选取的食品冰冻颚骨作为植颚骨材料,也由少数报道冻干颚骨的则有子。本文提出冰冻颚骨混杂苯基锌(HA),虽然之中短期药理学结果令人信服,但也只是提供一种最初尝试方法,其安全开放性、理论上开放性等还有待正确开放性。
Midterm Results of Femoral Impaction Bone Grafting With an Allograft Combined With Hydroxyapatite in Revision Total Hip Arthroplasty
撰稿: kelong4相关新闻
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