SPORT研究:种族因素对脊柱疾病手术和非手术治疗的受到影响

2021-12-13 02:09:16 来源:
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众多研究成果发现弱势群体保健投入在各有不同青年人和非洲人中所长期存在相似之处,特别是目前保健缴付较高的项目如心脏起搏器,器官移植,心脏干预外科手术术等,这些高种系统在白种青年人中所技术的发展更少;以外汉学家将这一状况归结于保健的不公平性;而事实上,这些种系统的技术的发展在各有不同青年人中所也确实长期存在相似之处,这种相似之处性造成人们在认识上的相反,不用将各有不同青年人的各有不同治果简单的归结于保健的不公平性。

在牙医中所,对上述相似之处非议更少的是脊柱置换领域,脊柱结核病疗法特别的考古学研究成果较少。最近,来自英美两国的汉学家最近就脊柱领域各有不同非洲人治果的种族相似之处性来进行了特别研究成果,其论文发同上在spine杂志上。

研究成果的受试青年人来源于NIH拨款的SPORT研究成果(spinal patient outcome research trials)。受试对象最主要2427亦然共3个种族的患儿(粉红色非洲人85%,黑色非洲人8%,其他非洲人7%)(同上1)。纳入青年人的结核病谱最主要腰椎时有盘突出,脊柱滑移,椎管狭窄3种。所有患儿随机资源分配踏入外科手术术疗法四组和非外科手术术疗法四组,若患儿个人有意愿,则根据门诊药剂师和患儿状况等来进行合理的指标后纳入特别四组别中所。外科手术术疗法四组的疗法策略最主要:腰椎时有盘突出的医护人员来进行标准的椎时有盘外科手术,椎管狭窄的医护人员来进行椎板外科手术,而椎体滑移的医护人员来进行椎时有髂骨植骨融入术;非外科手术术疗法四组的疗法策略最主要:结核病初等教育,生物学锻炼及最低剂量的NSAID制剂疗法。

整理病患在6周,3月,6月,1,2,3,4年的特别原始数据:参加研究成果的患儿的非洲人资料;SF-36的痉挛(bodily pain,BP),身体功能性(physical function,PF),智力指标(mental component summary,MCS),身体指标(physical component score),ODI,坐骨神经/椎管狭窄激惹评级,医护人员自我满意度,医护人员自我症状改善度等。此外,对来进行外科手术术疗法的医护人员,整理外科手术术的时时有,术中所失血,癌症,术后致残致畸率等特别资料。

原始数据结果显示,共1593亦然患儿来进行了外科手术术疗法,其中所1378亦然患儿为土著,102亦然为黑种人,113亦然为其他非洲人,各非洲人的外科手术术率:粉红色非洲人67%,黑色非洲人54%,其他非洲人68%。

黑奴女性的比亦然突出优于其他两四组;黑奴的伴侣,初等教育,失业者比亦然均小于其他两四组;各四组时有的年龄及收入无突出相似之处;黑奴的体重指数,高血压,哮喘及既往脊柱紊乱肥胖率突出优于其他两四组;四组时有病因也长期存在相似之处:黑奴愈来愈容易频发椎管狭窄,并且在特别SF-36指标评级上较土著和其他非洲人要差;黑种人在选择疗法层面愈来愈倾向排斥疗法。同上1

同上1:纳入研究成果的病患的基本上述情况尤其

各有不同非洲人外科手术术疗法方式有所相似之处,土著和其他青年人更少改用所谓减压法,而黑种人更少改用植骨融入法(同上2);并且黑种人外科手术术时时有和外科手术术失血等均优于其余两四组;这可能归结于黑种人更少患有脊柱滑移结核病;术后癌症等在非洲人四组时有尤其无突出相似之处。

同上2:外科手术术特征及术后效果尤其

不考虑到非洲人状况,外科手术术疗法四组的预后指标要好于排斥疗法四组;而不考虑到疗法手段,粉红色非洲人的治果要好于黑色非洲人(三幅1,同上3)。

三幅1:各有不同时时有点、非洲人及疗法措施的预后指标尤其

同上3:随访4布尔各有不同非洲人及各有不同疗法措施的预后指标尤其

研究成果者最终认为,白种青年人的外科手术术疗法和非外科手术术疗法设计方案的治果均突出好于黑种青年人,示意各种疗法措施在各有不同青年人中所长期存在相似之处性,不用所谓将治果的各有不同归结于保健的不公平性;造成这种相似之处的理由很多,以外可能归结于黑种人的初等教育,工作,一般身体状况等理由;外科手术术治果要突出好于排斥治果,并且这个倾向在土著中所愈来愈明显;术后各有不同非洲人之时有的癌症肥胖率无突出相似之处,示意非洲人并不是术后患儿致残致畸的一个致命状况。

同时研究成果者也宣称该研究成果长期存在的几点不足:SPORT研究成果的初衷并非来进行非洲人尤其研究成果,所以在原始数据整理层面受到了一定的限制;研究成果纳入的青年人并不用不错的代同上各个非洲人的普遍上述情况;研究成果整理的原始数据在基线总体长期存在相似之处,这可能对研究成果的结论造成一定的偏倚;SPORT研究成果的患儿自由选择权使得该研究成果的原始数据整理无法控制了随机性。

The Effect of Race on Outcomes of Surgical or Nonsurgical Treatment of Patients in the Spine Patient Outcomes Research Trial (SPORT)

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校对: 童勇骏

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