患者呼吸突然停止，脊柱插管如何 3 步搞定？

肺部血液透析心法是眼科医生们的不可缺少技能之一，但也有很多医师因为缺乏规范监督，没能极佳地算是肺部血液透析的核心擅于。

今天，确将结合亲身经历，讲讲「肺部血液透析心法的三方式中」。

记一次失败的肺部血液透析

清晨九点将近，一个病者被急冲冲地阻截了救人室。我马上跑到病变身边，认出瞟去，病者面色黄疸，肺部微弱，软塌塌地躺在担架车上，一看就是危重病者，侍从家属也急得泪流满面。

护士马上给病变吸氧、心电数据分析定、创设脊柱闸口，所有操作一气呵成。我反射性的看了认出MRI饱和度 30% 将近。马上初步判断病情：老年病变，面色黄疸，之中度以上不省人事，肺部近乎终止，大约 3～4 次/min，一触脉搏，很微弱但还能摸到，血压几乎测定不到。

查看病变同时，我对家属完成了直观询问。但眼看病变马上心跳肺部骤停，之前马上转送癫痫复苏室完成癫痫复苏，同时准备好肺部血液透析。经过一番努力后，病变肺部血液透析失败，病变MRI饱和度才跟著飙升，癫痫复苏失败。

曾有人说：如果你能熟练算是肺部血液透析心法，你就能多失败救人一个病者。无论如何，肺部血液透析在救人病变时，有时比救人药剂的使用非常为重要。

3 步搞定「肺部血液透析心法」

肺部内血液透析心法是指称将特制的肺部肺部，通过口腔或鼻腔插进病者肺部内。它是创设人工肺脏，保障口腔保证了，达到RX-氧的需要与氧排泄的重要措施，是支架赞成与肺部外科手术的技心法创新。

在任何急救录像，氧气就是全人类，而肺部血液透析能够依然肺部的保证了，保障RX-氧供。因此算是肺部血液透析对每位病理眼科医生都非常重要。下面，我们一起来回忆一下肺部血液透析的 3 个方式中，将繁复的肺部血液透析心法直观「肢解」，算是这些擅于，你也能平易近人搞定肺部血液透析心法 [1]。

1. 准备好：时间不超过 2 分钟

（1）件物品准备好（所示 1～3）：

选取喉镜型号（大或之中号），核对喉镜反射光有否充足，封闭反射光备用；选取适宜型号的肺部肺部，核对肺部肺部及舱内有否完好；

合理包涵导丝（导丝外侧球部西南方肺部肺部内侧孔处，不超过肺部尖端），肺部塑形满意，呈「C」形类似于「J」形；充分弹性体肺部肺部；

准备好牙垫、包上、适宜的吸痰管；准备好肺部球囊，核对无熄火；准备好适宜的面罩；之外件物品放置有序。

（2）病变准备好（所示 4～5）：

负重，背部垫高，拉到颏推额，肺脏开放满意；依然好，无回位；

清扫一般来说义齿、口腔异物或分泌物。

（3）面罩吸氧（所示 6）

面罩压缩空气给氧：面罩位置可取，支架时无熄火；

日只见适之中：500-700 mL（8～12 mL/kg）；频率 10～12 次/分；给纯氧 2 分钟。

2. 血液透析：一开二持三包涵，四握五进六拔芯（所示 7）。

双手拇指称手指称「剪刀式」交叠，推入上下犬齿，张开口腔；

左手握持喉镜细，将主镜从病变右口角包涵，向左推入舌体，然后沿之中线较慢阻截，先后显露悬雍垂、软颚，将主镜前端包涵软颚谷，向后正下方提起软颚，显露软腭，整个处理过程喉镜不会破的上颚；

双手以握笔状持肺部肺部从口腔右内侧踏入，将肺部尖端锁定软腭婉转地转送肺部；肺部套囊踏入软腭后（过软腭约 1 cm 时）马上去除管芯；继续将肺部向后转送（5 cm 将近），踏入深度距上颚约 22 ± 2 cm；

放置牙垫 (长程不可压迫口唇) 后撤出喉镜封闭反射光；舱内充气（3～10 mL 空气），压力适之中（充舱内韧似鼻尖）；

南接简易肺部器人工支架；听诊双肺确认肺部位置合理（多于听诊腹部、双内侧腿部上（锁骨之中线）下（腋之中线）5 个点），或连南接呼吸末 CO2 装置，只见 PET、CO2 曲线；

婉转复位头颅；合理固定肺部（包上一般来说适宜, 粘贴牢靠, 不可粘住嘴唇）；全处理过程不超过 60 秒。

3. 操作完毕，搜集用物。

确寄语

有益所系，全人类相托，在病理三线，随时都可碰到需要救人的紧急情况，此时，我们除了要规范病理高血压，非常要学会规范的病理不可缺少操作，只有算是这样才能在多亏失败危在旦夕病变全人类。想在病理摸爬滚打的三线眼科医生能熟练算是肺部血液透析心法，造福非常多病变。

参考文献

[1] , 张山下. 病理技能与病理思路. 第 3 版. 北京: 人民卫生出版社, 2015: 36-37.

笔记：衡阳市永州市之中心医院 尹顺雄