晚期病人较容易发生脊椎节段的移出，以多节段移出居多，基本型较罕有，移出性通常都会导致移出节段的神经元反抗而产生神经元病症和眼部，此类病变往往必须外科手术消除病症。目前广为不能接受的外科手术用药方式也还包括：脊椎长龙移出节段部份坐骨外科手术重建和脊椎截断移出节段以外颅骨外科手术重建。两种外科手术方法都是优缺点：长龙部份外科手术不能外科手术部份瘤体，虽然创伤较截断小，但病情恶化率高，奥义后存活率低；截断以外外科手术用药再一，奥义后病情恶化率低，但外科手术创伤较大，技奥义难度高，神经元损伤可能性大。
近日，上海复旦大学附属中会山的医院的历史学者以外面性就胸腰椎基本型脊椎移出性长龙小圆锥部份坐骨外科手术和截断以外颅骨外科手术治果来进行方面回顾性分析研究，方面结论发表在JNS杂志上。
研究数据库来源于中会山的医院2004年至2010年中求医的脊椎移出性病变，所有病变均有神经元功能来进行性变差或难治性眼部或坐骨病理性骨折等中会1项或多项。共41可有纳入研究，男性19可有，异性恋22可有，最少年龄54.0岁（23-77岁），原发病灶：胃肝癌3可有，肺肝癌10可有，直肠肝癌1可有，前列腺肝癌5可有，肝癌3可有，淋巴瘤1可有，肝细胞肝癌4可有，结肠肝癌1可有，乳腺肝癌8可有，来源不明5可有，奥义前外科分期（surgical classification）如表1表。
表1：奥义前病变一般可能会对比
外科手术技奥义：
长龙小圆锥部份坐骨外科手术+脊椎重建奥义：如示意图1表，右侧肋间隙入路，圆锥长6-9cm，圆锥各部位的肋骨外科手术。在胸廓圆锥附近使用自牵开器作圆锥牵开。暴露病椎，外科手术下颚大部份坐骨，残余后壁部份坐骨时使用细钻细除，注意此时必须特别小心，避免损伤椎管内神经元骨架，外科手术坐骨的空隙内采用自体骨植骨或人工骨砂石填充，并在临近节段来进行内固定支撑以保持脊椎必要的稳定性。
示意图1：48岁异性恋，T11移出性，长龙小圆锥部份椎板外科手术，奥义后26月末死亡。A示意图示MRI上可见T11节段基本型脊椎移出性，反抗神经元；B使用特制外科手术圆锥牵开器，减少外科手术圆锥尺寸，获得很好奥义野；C外科手术圆锥尺寸分之一10cm，奥义后愈合很好；D奥义后3月末中会共中会央组织部，腰椎内固定稳定，无显著松动。
截断以外颅骨外科手术+脊椎重建奥义：如示意图2 表，该技奥义由日本人Tomita在20世纪90八十年代首创，外科手术过程较复杂，还包括截断的以外椎板外科手术+以外坐骨外科手术+长龙cage植骨+截断内固定。
示意图2：52岁异性恋，腰背部眼部求医，ASIA评定D级，行截断颅骨以外外科手术奥义，在文献发表时病变仍存活。A示意图MRI提示T10节段的移出性；B和C，奥义中会颅骨以外外科手术的示意示意图；D和E奥义后3月末中会共中会央组织部脊椎正侧位片。
外科手术就此结束时所有病变不能接受蒸馏水及顺伯（cisplatin）灌洗。记录外科手术小时，奥义中会外科手术节段，固定节段，外科手术失学量，奥义中会及奥义后肝硬化，奥义后生存小时，奥义后病情恶化率，奥义后神经元功能回复，奥义后眼部消除等数据库，并来进行组间相比较。
结果：
共24可有病变不能接受长龙小圆锥部份椎板外科手术，17可有不能接受截断以外颅骨外科手术。最少外科手术小时：长龙小圆锥组175±38min，截断以外外科手术组403±59min，P
表2：相异组间外科手术病人不同之附近相比较
表3：cox风险比可有分析
示意图3：相异组间奥义后生存小时相比较
神经元功能改善：组间相比较无很大不同，p=0.063。表4
表4：奥义后病变神经元功能回复可能会相比较
眼部消除：组间相比较无很大不同。示意图4
示意图4：奥义前奥义后，组间眼部相比较
病情恶化：随访小时内，长龙部份外科手术，5可有（20.8%）病情恶化，截断以外外科手术0可有病情恶化，组间相比较不同很大，p=0.045。
研究者最后阐述道，基于现有的循证医学迹象，外科外科手术是单节段的脊椎移出性的一个相对有效的姑息措施，可以为病变缺少很差的奥义后神经元功能和眼部消除。小圆锥长龙部份坐骨外科手术外科手术尽管外科手术病情恶化率及奥义后肝硬化极高，但病变总体致死率和奥义后外科手术效果等较截断以外颅骨外科手术无很大不同，并且其奥义中会失血，外科手术小时，奥义中会创伤，外科手术难度均更小，是一项没人推广的技奥义。
Comparison of miniopen anterior corpectomy and posterior total en bloc spondylectomy forsolitary metastases of the thoracolumbar spine.查看数据库压缩地址
总编： 童勇骏相关新闻
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