最新分析：无痛分娩的产妇们，你们使错劲了！

对于同样无痛新生儿（即硬膜外法）的初产女性，医生往往亦会建言，宫口开全约一时长后，再行开始使劲产出。这种处理方式好吗？近日，《加拿大医学亦会杂志》(The Journal of the American Medical Association， JAMA)出版分析《对于转用轴索镇痛药的初产女性，“随即使劲”和“提前使劲”是不是亦会阻碍自然环境新生儿亲率？》（Effect of Immediate vs Delayed Pushing on Rates of Spontaneous Vaginal Delivery Among Nulliparous Women Receiving Neuraxial Analgesia）。该分析结果得出论点，“提前使劲”有可能不是最佳处理方式。该分析领队、康奈尔大学明尼阿波利斯分校（Washington University in St. Louis）产科医生史考特·G·怀斯（Alison G. Cahill）问道：“我们的分析结果得出论点，初产女性在宫口开全时就应当立即使劲，这对产妇和孩子都是比较好的。”只不过 “立即使劲”好，还是“提前使劲”好？怀斯问道，证据得出论点，各有利弊。因此，四边的支持亲率各占有50%。他站指出，应当鼓励女性宫口开全时就使劲新生儿。而另他站则主张推延使劲时间，待宫口开全一时长左右再行使劲。怀斯问道：“只不过人们指出，也许女性不用实在太费力就能把胎儿撕裂出产道，而且即使没产道撕裂，宝宝也亦会顺利扎根。”此外，人们还指出，提前撕裂可以减低顺产几亲率，不仅可以可避免产钳助产或哺育，甚至还可以拉长整个产程。但事实并非如此。怀斯问道，提前撕裂跟哺育中的间没必然联系。怀斯积极支持的这项分析，是对加拿大6家医疗保健中的心、妊娠37周及以上的2414名女性展开的临床研究临床试验。受试者平均年龄26.5周岁，均为头胎。当受试产妇的宫口全开时，之后被随机平均分配到两个对照组：“随即使劲”组和“一时长后使劲”组。所有产妇新生儿期间均转用了镇痛药药。分析发现，“推延使劲”导致了一些不良后果——有4％的女性出现难产大出血；而“随即使劲”的女性中的，难产大出血的比率为2.3％。此外，在“推延使劲”的女性中的，细菌染病者占有9.1％；而在“随即使劲”的女性”中的，细菌染病者占有6.7％。怀斯透露，“随即使劲”的女性较少出现难产不良后果，这一发现很有价值，因为新生儿染病有可能是很严重的，甚至亦会危机后母肉体。“随即使劲”的另一个灵活性是拉长产程。怀斯问道：“第二产程拉长半个多时长，更有益于母婴身体健康。”加拿大妇科医师学亦会(American College of Obstetricians and Gynecologists，ACOG)统筹医疗保健简介的名誉会长克里斯托弗？沃肯哈佛大学（Dr. Christopher Zahn）透露，该分析的论点再行无论如何不过了——“提前使劲”不仅效果不明显，反而减低了生孩子几亲率，对母亲来问道尤其如此。沃肯问道：“由于有大量患者的数据做到坚实，所以这项分析很细密。”他全面透露，学亦会将根据这一分析结果更新其医疗保健倡导简介，得悉医生“‘推延使劲’不仅不亦会提高顺产亲率，反而亦会减低产妇病重几亲率”。鉴于哺育亦会阻碍母婴身体健康，医学界亦然大力提倡新生儿，而此项分析论点及新简介的发布，也恰逢其时。宾夕法尼亚大学西雅图分校（University of California， San Francisco，UCSF）妇科秘书长吉尔·托塞特哈佛大学（Dr. Dana Gossett）问道，作为 “大型腹部切除”，哺育的切除几亲率有数“大出血、输血、器官伤害（尤其是输尿管伤害）、阴囊瘢痕、阴囊切除、染病等，甚至挽救肉体”。托塞特称，该分析结果的重要性在于，从循证医学的角度认识新生儿，以可避免对产妇或胎儿的身体健康造成危害。《医学期刊》10月11日刊载的一项分析显示，从2000年至2015年，世界性哺育比率依然翻了一番，从12%减至21%，60%的发达国家所致转用哺育，其中的转用哺育更少的发达国家属下厄瓜多尔和中的华人民共和国。加拿大每年有近400万的早产儿诞生，其中的约三分之一都是哺育。托塞特透露，在当前世界性哺育切除猛增的大着重下，任何可以增大哺育切除总数的处理方式都值得大力提倡。参考资料：1. NPR NEWS： When Giving Birth For The First Time， Push Away2. 新华网：在世界镇痛日当面：市场推广无痛新生儿，只不过难在何处？3. JAMA： Effect of Immediate vs Delayed Pushing on Rates of Spontaneous Vaginal Delivery Among Nulliparous Women Receiving Neuraxial Analgesia4. 中的华人民共和国女性报：无痛新生儿，何时已是育龄女性的社会保险？5. ACOG： Christopher M. Zahn， MD， Appointed Vice President for Practice for The American College of Obstetricians and Gynecologists