术后舒服呕吐（PONV）的管理指南

简介绝技后羞耻呼吸困难（PONV）是典型的绝技后肾衰竭，可使产妇的绝技后恢复期结果显示上升。小规模PONV可引发必要性的严重后果（如误吸性肺炎、溶解、食管碎裂、伤口卷起），使入院整整延长或差点交入院1。尽管不断进行科学研究并浮现了取而代之型的治疗法泻药剂，但绝技后24h内浮现PONV的产妇仍达25％－30％。由多学科的专门科学研究工作组定下了此请注意PONV的治疗法和管理简介。本简介主要是以循证医学（当缺乏方面证据时，就根据专家观念）为为基础，专门工作组成员超过歧见后确立的。如果专门工作组对某一缺陷不能完全超过歧见，就详见同样人的观念，并注明分歧。一致性简介在定下简介处理过程中的，科学研究工作组认为因为PONV及早治疗法举措不显然对低可怕性产妇有利，因此不应只以外相对和中的等可怕性产妇。不应由医务人员和产妇合作断定及早止吐治疗法有否恰当。专门工作组在定下PONV的治疗法和管理同意时慎重考虑了此请注意因素所：产妇PONV的可怕性水平；PONV显然引发的潜在肾衰竭；各种止吐泻药剂的；止吐泻药剂引发的副作用；止吐治疗法需要的费；PONV引发的医疗费的增高。 简介1：确定兼具相对PONV可怕性的及早止吐治疗法十分一般来说于所有产妇。兼具中的等或相对PONV可怕性的产妇最有显然从及早止吐治疗法中的单单。因此，确定此类产妇至关重要。现在明确的可怕因素所有数产妇因素所、因素所和动手绝技因素所。产妇方面可怕因素所有数妇女、有PONV或晕动症病史、不过量。方面可怕因素所有数绝技中的分析工具汽化、绝技中的和绝技后分析工具苯、采用恨凝。动手绝技因素所牵涉到动手绝技几类和动手绝技小规模整整。进行以致于动手绝技5或外科动手绝技、动手绝技、妇科腹腔镜体检、大齿动手绝技、整形外科动手绝技和眼－耳－颊－颊动手绝技的产妇浮现PONV的可怕性较高。Apfel等设计了简化的可怕性总分，现在有有效用于入院产妇。主要根据此请注意四个PONV的分析因素所：妇女、不过量、PONV或晕动症病史、绝技后分析工具苯，兼具 0、1、2、3、4个分析因素所的产妇浮现PONV的几率分列10％、20％、40％、60％、和80％。请注意1简要详见了PONV的可怕因素所。请注意1：PONV的可怕因素所

产妇方面可怕因素所

妇女 不过量 PONV或晕动症病史 方面可怕因素所 绝技中的分析工具汽化 采用恨凝 绝技中的和绝技后分析工具苯 动手绝技方面可怕因素所 动手绝技小规模整整（动手绝技小规模整整每增高30-min，PONV的可怕性增高60％，因此30min后，PONV可怕性的终端由10％增高至16％） 动手绝技几类（腹腔镜体检，耳－颊－颊动手绝技，外科动手绝技、动手绝技、斜视动手绝技、大齿动手绝技、整形外科动手绝技） 简介2：确定兼具相对绝技后呼吸困难可怕性的幼儿及早止吐治疗法有利于兼具相对绝技后呼吸困难可怕性的幼儿。因为皮肤病难以描述羞耻的感觉，因此只对皮肤病呼吸困难进行科学研究和治疗法，称为绝技后呼吸困难（POV）。2岁此请注意皮肤病很少浮现POV，青春期前，POV的患病率随成年快速增长而增高，青春期后逐渐上升。3岁以上皮肤病POV的患病率为40％甚至很高。青春期前，POV的患病率不见性别差异。某些动手绝技操作显然与皮肤病POV患病率较高有关：增殖腺扁桃体切除绝技、斜视修整、睾丸固定绝技、动手绝技和斜粘液修整绝技2。大部分和幼儿呼吸困难的可怕因素所是相似的，然而，两者的重要区别见简请注意2。请注意2：幼儿POV的可怕因素所 幼儿呼吸困难的可怕因素所与相似，存在此请注意区别： 对皮肤病的科学研究盐务限呼吸困难，不解决羞耻缺陷。 皮肤病呼吸困难的患病率是的2倍。 皮肤病POV的可怕性随成年快速增长而增高，青春期后逐渐上升。 青春期前POV的患病率不见性别差异。 某些特定动手绝技POV的可怕性增高。 简介3：增大PONV的可怕性因素所终端当临床上可行时，增大产妇的可怕性因素所终端可特别是在增大PONV的患病率。此请注意策略性可有效增大产妇的可怕性终端，许多现在成为适度减轻PONV的多角度合组治疗法举措的一部分。策略性Visser等的大样本、随机对照科学研究说明了，以肾脏肾脏注射异丙酚代替喷出泻药用于诱导和保持稳定可以增大绝技后早期羞耻呼吸困难的患病率（绝技后0－6h）。避免采用汽化性喷出泻药7和恨凝也可增大PONV的患病率。限制绝技后分析工具取而代之斯的明的浓度（2.5mg）可减少PONV。Sinclair等的一项科学研究说明了，与全麻远比，采用盐务麻进行动手绝技时PONV的患病率上升11倍。一项随机对照测试说明了，肾脏无菌扩容治疗法可增大PONV的患病率。必要性的小样本随机对照测试证明，围绝技期专用吸氧（80％）可使绝技后浮现羞耻呼吸困难的可怕性减半。最后，根据系统综述和随机或非随机测试的结果，绝技中的和绝技后采用成比例浓度的苯可增大PONV的患病率。请注意3说明了了增大产妇PONV可怕性终端的主要策略性。 多角度合组治疗法卫生保健PONV时不应采用多角度合组治疗法。只要确定产妇兼具相对PONV可怕性，就不应避免或减少致吐性刺激。治疗法工具有数分析工具镇静泻药剂（苯二氮卓类）、足量无菌、及早分析工具止吐泻药剂（不应慎重考虑合组本品）、全凭肾脏（分析工具异丙酚）、有效镇痛（分析工具盐务麻泻药、COX－2抑制剂或其他NSAIDS）、专用吸氧和非泻药剂治疗法举措（外科、急电针刺和心理治疗）。请注意3：增大PONV为基础可怕性的策略性

分析工具盐务麻 分析工具异丙酚进行诱导和保持稳定 绝技中的专用吸氧 补液治疗法 避免采用恨凝 避免采用汽化 绝技中的和绝技后采用成比例浓度的苯采用成比例浓度的取而代之斯的明 分页: [ 1 ] [ 2 ] 校对： 张靖