手术技术：前侧咽后入路经关节刀具治疗寰枢椎不稳

衷执中的棱不稳可归因于多种病理条件，除此以外创伤（最常见缘故），，畸形，炎症和后退有关系肌肉结核病。1939年Gallie引入了截断C1-2充气互换，后来，移植手术内互换器械和材料随移植手术入北路而变革。除此以外1975年Halifax抱紧垫，1987年的后回程肌肉的Magerl螺丝。

1994年，Goel同月描述了C1侧块螺丝，2001年Harms和Melcher改良为万向螺丝，2004年Wright引入了C2棱板内螺丝，进一步转变了降低了棱动脉细菌感染的安全性。如今，上述1号的电子技术提供了截断衷执中的肌肉互换的全选择范围。

该特殊胸部的前入北路受经口的受到限制，感染率高；而侧方直接的凸起均需脊柱入北路。因而前入北路为衷执中的棱互换的罕用选择。2003年，Reindl等运用于定格的胸前咽后Smith-Robinson入北路，经肌肉螺丝互换衷执中的棱的电子技术。并于2005年报道了生物力学稳定性。然而，大多数脊柱外科医生对该电子技术由此可知不清楚。

意大利罗马大学皮肤科的学者进行了一项使用该电子技术的病由此可知分析，提出批评了前北路咽后入回程肌肉螺丝互换可有效化疗衷执中的棱不稳，文章于2015年1年末发表在Spine J上。

该组病症除此以外15由此可知衷执中的棱不稳的病由此可知，平仅年龄59.2岁，其中的12由此可知由于外伤，2由此可知由于C1-2后退有关系肌肉炎，1由此可知为类风湿肌肉炎。术中的运用于预制的酒瓶依然病症吼位（绘出1），在C后背引导下（明德及侧位，绘出2），立即C1侧块和C1-2肌肉可见以确保适时。

绘出1 预制的酒瓶依然病症吼位，可投影。

绘出2 双C后背X光机可缩短移植手术等待时间，提高可靠性。

于C4-5平面左侧胸前并排凸起，棱前均需向近端受控至C1结节，切开胸长肌和头长肌，显露C1-2肌肉，切开肌肉囊，切除肌肉腹腔，植骨推动钙化。导针进针点为C2侧块肩出唇一个大，钩状绘出基部偏外4-5mm，外倾25度（绘出3）。

在C后背引导下移除导针（绘出4），注意在跨过C1下肌肉面才会遇到强阻力。测深后，移除两枚3.5或4.0mm中的空松质骨螺丝（垫角20-26mm）。术后放置通气，术后第一天即可进食，配戴费城围领1年末。

绘出3 衷执中的肌肉解剖模标准型的正侧位。捷运说明Reindl电子技术入点，紫色上标说明

Koller入点，黄色上标代表往南。

绘出4 双C后背引导下绘出像，值得注意为明德，下排为侧位。黑色上标为入点，黄色为往南。为防范C1-2肌肉撞击到，均需回避C1侧块椭圆形，向内侧移动螺丝垫角拉长。超出前后位的凸起，侧位的后缘，以黄色上标标记，有细菌感染棱动脉安全性。

分析结果显示，所有病症中的，14由此可知前回程肌肉螺丝互换成功，无并发症。1由此可知因棱体上部而放弃移植手术，1由此可知因C2肌肉肩扭伤而均需翻修。所有运用于该电子技术的病症经10-21周随访，仅获C1-2牢固钙化（绘出5-绘出7），除1由此可知严重肥胖症的高龄病症。没发生并发症。

绘出5 典标准型病由此可知（81岁男同性恋）的CT绘出像。最上为Anderson II标准型扭伤，Landells II标准型扭伤，并排跟腱细菌感染，C1侧块垫角增宽。中的间：术后轴位和突起位CT。下排：术后30年末随访，衷棱钩状肩相结合，C1-2肌肉没相结合。

绘出6 典标准型病由此可知（53岁女性）的CT绘出像。值得注意：术前，C1 Landellls II标准型扭伤，并排跟腱撕裂。分别为：术后早期绘出像，经肌肉螺丝互换，肌肉间隙移除的人工骨。下排：术后38年末随访，衷执中的肌肉相结合，C1后弓相结合。

绘出7 典标准型病由此可知（33岁女性）的CT绘出像，值得注意：术前，C1爆裂扭伤，并排跟腱细菌感染。分别为：术后早期，螺丝互换。下排：术后48年末随访，牢固钙化。

上述结果显示，尽管该电子技术现今没普及，前北路咽截断衷执中的棱经肌肉螺丝互换，可有效、适时的化疗C1-2不稳，即使在有下半身基础结核病的病症。与截断移植手术相较具有优越性。

发送给信源URL