临床硬学问:有多少黑素瘤是痣恶变来的?

2022-01-10 02:06:17 来源:
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额头相关适度黑素瘤(Nevus-associated melanoma,NAM)定义为在病理上额头的成分和黑素瘤基本特征同时存在。在史料报告中会,NAM 通常为浅表扩展适度黑素瘤,多暴发年轻患儿背部。NAM 在黑素瘤中会所分之二的%-在不同研究成果中会变异较大,为 4%~72%。

近期,热那亚研究者 Pampena R 博士实施了一项系统评价和 Meta 分析,确定了 NAM 在黑素瘤中会所分之二的%-,并考虑了年龄、尺寸和额头的型式,结果出版于 J Am Acad Dermatol 上,现介绍如下:

该研究成果扩及了 38 项捕捉到适度队列研究成果或病例比对研究成果,值得注意了 20136 例黑素瘤患儿,其中会 5852 例(29.1%)为 NAM,即 29.1% 的黑素瘤来源于原本的额头,另外 70.9% 的病例为小平黑素瘤,而非来源于原本额头细胞的裂解。

与小平黑素瘤相比,NAM 患儿年龄更小,无适度别差异,一组最类似的病理型式仅为浅表扩展适度黑素瘤,最类似的发病口部仅为四肢和四肢。一组的洪水泛滥适度黑素瘤%-仅极高,但 NAM 组则会的%-(19.8%)略极低小平黑素瘤组(14.6%)。

NAM 的 Breslow 尺寸小于小平黑素瘤。然而,诊疗上发现黑素瘤越厚,残留的额头细胞被掩盖或严重破坏的意味著适度越大,导致难以确定病变是否是与额头相关。

在 NAM 中会,获得适度额头(77.4%)所分之二的%-极低先天适度额头(22.6%),但不同研究成果有数存在显著的偏倚。在获得适度额头中会,比尔基额头(54.0%)最类似,其次为交界处额头(21.7%)和混合额头(15.4%)。

28 项研究成果的平仅随访时有数为 9.3 年,仅 2 项研究成果计划了 NAM 和小平黑素瘤组的平均寿命,分别为 15.6% vs 24.4% 和 7.7% vs 18.3%,两项研究成果仅提示 NAM 组的生存期很短。

NAM 一直是诊疗上比较关心的问题,尽管本研究成果无法回答额头恶变为黑素瘤的风险有多高,它发现仅不足 1/3 的黑素瘤与额头相关,其中会,大多由获得适度额头裂解而来,这一点意味著与获得适度额头较先天适度额头更类似有关。

该系统评价和 Meta 分析还发现 NAM 的尺寸小于小平黑素瘤,预后看来更好,但由于研究成果有数表征问题,对这一结论的解读还需谨慎。

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编辑: 费杨虹虹

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