AAOS 2017：关于初次髋关节置换你所无需了解的一切

American当地短时间 2017 年 3 月 15 日，已是世界级的颅科学术盛宴 AAOS2017 的第二天，在「关于初次腰椎局部你所无需了解到的一切」简介会场，俄勒冈州莫里斯关节的中的心的几位技术人员就腰椎局部操作过程中的几个经典的常见争议性提出了自己的论述。

首先是 Mason 任教为大家解答腰椎局部中的经典的世纪课题：手术后入东路的考虑-后外侧入东路，前外入东路还是同样前入东路？三种入东路的优缺点归纳如下：

Mason 任教将其多年经验归纳为：

（1）没有一种「一统江湖」的术式，无需充分考虑患者的具体可能；

（2）解释各种术式指征的局限性；

（3）在努力学习和教学中的各种术式无需平稳过渡；

（4）考虑最多才多艺的术式，不要为了转变而转变。

随后是 Beneveni 任教归纳了腰椎局部术中的臼杯放有的四个关键点：

（1）放有矢状位，不能内旋也不能外展；

（2）髋臼横肋骨对臼杯HG号的考虑和腰椎的中的心的未确定至关重要；

（3）术中的 X 线确实外展角无需＜45°，远距离不错为 35°；

（4）股颅头都从下来后测量厚度，用上大 4 mm 厚度的臼杯；

图为放有臼杯手术后中的显露术野各器械的分布：

第三个环节，Dalury 任教围绕着「股颅尖头的考虑：颅砖瓦HG vs 非颅砖瓦HG」从多个方位比较了两者的得失：

他认为颅砖瓦HG和非颅砖瓦HG的股颅尖头都是全腰椎局部的有效考虑，颅砖瓦HG假体灵活多变，价格相比廉价，但十分困难翻修，在依然随访中的效果稍逊于非颅砖瓦HG；非颅砖瓦HG一般而言更持久，与此同时增加了术后股颅颅折风险和患者费用的支出。现在American主要使用非颅砖瓦HG，主要还是看重其手术后相比简单，持久，归入生物学HG一般而言，便于中的期翻修，手术后医师不无需关乎颅砖瓦的技术和专业培训。

就此，Griffin 任教介绍了「腰椎局部硬质涂层的考虑」：

现在常用的除此以外磁性对较高亚胺塑料，金箔对较高亚胺塑料，金箔对金箔，磁性对磁性，磁性对塑料等。

有时候假体考虑猪头可以赢取低稳定性，但是适当的硬质就会变薄，易于磨损，在考虑硬质涂层时既要受制于各种涂层的特点，而且还要考虑到这对矛盾。总的来说，低无需求量：磁性对较高亚胺塑料；中的等无需求量：金箔对较高亚胺塑料；较高无需求量：金箔对金箔；较高脱位风险：猪头或者塑料对磁性（无需小杯的可能下）。

本次论题着眼基础，落在实处，问完几位技术人员的论述后，相信大家执著的的很多疑惑都MLT-，有助于关节外科医师结合自身可能和患者病情，制订和考虑最合适的手术后方式将和假体，帮助患者早日走过疾病的担忧。

画册本文写作者和 parparosky 合影

本文写作者邓桢允芝加哥大学，中的南大学湘雅医院颅科关节外科在读针灸芝加哥大学，现为American印第安纳州大学休斯敦科学健康的中的心 UThealth 颅科研究所 Visiting Scientist。

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