临床提问:为何颈导管吸氧时氧流量最高为6 L/min?

2022-02-14 12:12:12 来源:
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近来碰到不少关于吸碳输水与碳ppm关连的文中,说是也重新复习了吸碳的无关知识,包括参考书上关于吸碳ppm基本单位等,对舌穿孔吸碳碳输水与碳ppm的关连有个人方知解,在这里和大家共同分享。

大家都知道,较更高输水或更高输水吸碳只是输水较更高更高变化,可以较更高输水更高ppm吸碳,也可更高输水较更高ppm吸碳。

我们平常工作中所所用到的比如说舌穿孔、比如说太阳眼镜、储碳太阳眼镜是中用的更高输水碳疗设备,文丘里太阳眼镜和较更高输水颤动湿化属于较更高输水吸碳装置,较更高输水吸碳装置吸碳时经经年累月湿化,碳ppm直接旋转式,是一种令人满意的吸碳方式。

有人忽视经舌穿孔吸碳时,碳输水>6 L/min 时吸碳ppm不再次减更高,所以把经舌穿孔吸碳的较更高于输水原作为 6 L/min。在这里我们来探讨,更高输水吸碳装置中所,舌穿孔吸碳碳ppm与碳输水二者之间的关连,以及经舌穿孔吸碳时碳输水多少时比较适宜于。

从参考书中所 看舌穿孔吸碳碳ppm与碳输水二者之间的关连

关于舌穿孔吸碳时吸碳ppm的基本单位,详见人卫版《基础护理学》:

粉尘碳ppm(FiO2)%= 21+ 4 x 吸碳输水(L/min)

以似乎令人满意颤动方式而来进行颤动举例,即:似乎潮气量为 500 mL,颤动高频率为 20 次/分,管中短时间为 1 秒,排便短时间为 2 秒,朝天舌咽表征解剖学死腔为 50 mL 推估。

假如舌穿孔吸碳输水为 6L/min(100 mL/s),假定排便在排便短时间的同一时间 1.5 秒完成,则最后 0.5 秒几乎无气体呼不止,来自舌穿孔的纯碳(吸碳输水是 6L/min,即 100 mL/s)将在这 0.5 秒中所将朝天舌咽解剖学死腔充满。

那么,在 1 秒的管中短时间内,管中潮气量的 500 mL 中所有 朝天舌咽部表征死腔纯碳 50 mL+舌穿孔输水 100 mL 纯碳(舌穿孔输水 6L/min,即 100 mL/s,一整输水为 100 mL)+70 mL 纯碳(潮气量 500 mL-50 mL-100 mL)x 21%),推估所得粉尘纯碳为 220 mL,则粉尘碳ppm为(220 mL/500 mL = 44%)。

管中潮气量

500 mL

朝天舌咽解剖学死腔: 50 mL 纯碳

舌穿孔: 100 mL 纯碳(一秒输水为 100 mL/min x 1 秒)

额外粉尘空气量:500 mL-50 mL-100 mL = 350 mL

(碳ppm 21%,350 mL x 21%= 纯碳 70 mL)

在令人满意意味著,根据吸碳ppm不等式推估吸碳ppm如下:

粉尘碳ppm(FiO2)%= 21+ 4 x 吸碳输水(L/min),当经舌穿孔吸碳输水为 6L/min 的碳气时,粉尘碳ppm(FiO2) 共约为 45%。由此可方知,根据不等式推估碳ppm(45%)与我们之同一时间根据似乎令人满意颤动方式而推理不止的吸碳ppm(44%)几乎相等。

所以我们可以透过吸碳ppm的基本单位估算不同碳输水吸碳时的吸碳ppm。当碳输水从 1L/min 逐渐减更高时,根据不等式:粉尘碳ppm(FiO2)%= 21+ 4 x 吸碳输水(L/min)可知,碳输水每减更高 1L/min,FiO2 据估计减更高 4%,这就是不等式的推估依据(y = ax+b,b 为 21,因为空气碳ppm是 21%)。

参考书上,根据缺碳程度不同,关于双侧舌穿孔吸碳的输水调控如下:

轻度缺碳时 1~2 L/min,中所度缺碳时 2~4 L/min,重度缺碳时 4~6 L/min,眼疾 1~2 L/min。

我们可以碰到,对于舌穿孔吸碳,重度缺碳时吸碳输水较更高于原作为 6 L/min。

层层剖析:为什么吸碳输水较更高于原作为 6 L/min?

说是在大花园论坛中所碰到并肩作战@martin937 关于舌穿孔吸碳较更高于输水为 6 L/min 的理应为:

舌咽部解剖学死腔北至南估算有 50 mL,而当舌穿孔吸碳输水为 6L/min 时,在颤动末家伙腔已被碳气实质上预充了,此时再次提较更高碳输水至 7L/min 或 10L/min 等不能减更高舌咽部解剖学死腔的含碳量,不可能进一步提较更高粉尘碳ppm。

本人忽视舌穿孔吸碳曾达 6 L/min 以上时吸碳ppm还但会减更高。

首先我们看看按似乎令人满意颤动方式而推估吸碳ppm的推估方法:【朝天舌咽部表征死腔纯碳 50 mL+舌穿孔输水 100 mL 纯碳(舌穿孔输水 6L/min,即 100 mL/s,一整输水为 100 mL)+70 mL 粉尘空气含纯碳量】/潮气量 = 吸碳ppm。

可以看不止吸碳ppm由舌咽部表征死腔大小、舌穿孔输水大小、粉尘空气量及潮气量四个因素决定,当病变吸碳输水减更高至 7L/min 时,虽然朝天舌咽部表征死腔储碳量不再次减更高,但经舌穿孔粉尘碳量但会减更高(7L/min,略低于 117 mL/s)管中短时间为 1s,经舌穿孔粉尘纯碳为 117 mL,粉尘空气量为 500 mL-50 mL-117 mL = 333 mL,粉尘空气含碳量为 333 mL x 21%≈70 mL,粉尘碳ppm为(50 mL+117 mL+70 mL)/500 mL = 47.4%,吸碳ppm比 6L/min 时的 45% 减更高。对换方知下表:

似乎令人满意颤动方式而(按参考书):潮气量为 500 mL,颤动高频率为 20 次/分,管中短时间为 1 秒,排便短时间为 2 秒推估;

吸碳输水

吸碳ppm(按吸碳不等式推估)

吸碳ppm(按似乎令人满意颤动方式而推估)

6L/min

21+4x 6 = 45%

(50+100+73.5)/500 = 44.7%

7L/min

21+4x 7 = 49%

(50+117+70)/500 = 47.4%

8L/min

21+4x 8 = 53%

(50+133+66.5)/500 = 50%

由上表可方知按似乎令人满意颤动方式而推估,随输水减更高(由 6L/min 至 8L/min),病变粉尘碳ppm具体来说减更高。由此可方知当舌穿孔吸碳输水等于 6L/min 时,虽然朝天舌咽腔 50 mL 表征死腔已不再次减更高,但病变在管中相的 1 秒钟内,由于碳输水减更高,粉尘的纯碳但会具体来说减更高,粉尘碳ppm也但会具体来说减更高。

但随着吸碳输水减更高,经吸碳不等式推估不止的吸碳ppm和实质吸碳ppm差距增大。故说是忽视因吸碳输水等于 6L/min 时吸碳ppm不再次减更高,所以把经舌穿孔吸碳输水较更高于原作为 6L/min 的说法未必确切。那为什么参考书把经舌穿孔吸碳输水原作为较更高于 6L/min 呢?

说是忽视当经舌穿孔吸碳时,输水等于 6L/min 时,虽然吸碳ppm但会有所减更高,但因经年累月湿化不充分,干冷的较更高输水通气但会造成了病变颤动道黏膜干燥、疲劳等肝硬化减更高,造成了痰盐酸粘稠度减更高,气管小肠纤毛运动功能降更高,利于痰盐酸排不止,或造成了病变不止现额窦痛楚、舌腔小肠干燥不止血等肝硬化。所以权衡利弊,忽视经舌穿孔吸碳较更高于输水应不较更高于 6L/min。

编辑: 王妍

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