大儿子有多年的胆囊炎病史，因为文书工作繁呆，一直背着没去的医院治疗。昨晚（周五）胆囊炎急性发作，疼了半宿之后扛不住了去了的医院。当值护士及时处理、对症治疗、以及系统化各项安全检查后已经是第二天的较早上，病情相比较下都，大儿子被告知需要切除治疗。
对于切除，大儿子是有潜意识预期的，这一刀较不来得挨。可是抱着呆了一宿黑眼圈的主管护士，大儿子犯了嘀咕，煎了一夜的牙医做切除（尽管是胆囊抽脂这样的小切除），不会不不会增加切除的风险呢？可是如果今天不做切除前头就是周四，周四的医院只有当值护士和护士，不会不不会术后显现原因，而没人解决呢？
大儿子的担忧是有道理的。
护士在睡眠不足下的文书工作准确性是一个研讨已久的原因。
而周四（以及长假）的切除病状也是国际上外科学研究成果的一个有趣的角度。最近权威的医学杂志 NEJM（新英格兰医学杂志）和 BMJ（英国医学杂志）分别对这两个原因进行时了大规模的针灸研究成果，让我们对这两项研究成果成果对大儿子，也为丁香园的各位大众进行时暗示。
首先，让我们先说睡眠不足的牙医。由于卫生行业的压力和或多或少，很较就让有大规模的研究成果集中不会在卫生医护人员，尤其是实习护士/住院护士睡眠剥夺情况下的文书工作表现，以及其对病人治疗准确性的不良影响。对于牙医睡眠不足的研究成果则较少，而事实上由于文书工作的或多或少，睡眠不足可能不会对牙医引致较小的不良影响。
2009 年，Rothschild 等人曾媒体报道在他们所在的医院，少于 6 小时睡眠的牙医和骨科护士切除出血更多。然后这一研究成果因为只有单一的医院策划而屡受诟病，而且这项研究成果成果并必须在别的的医院重复。而且因为大部分策划研究成果的的医院为非授课的医院，外科切除水平等差异，也加剧研究成果结果更「不可信」。
为了反问这一原因，波士顿大学在整个加拿大安大略地区进行时了关的的针灸深入研究成果，他们采行了一种最初深入研究成果方法，既按照 1：1 的额度，对比连续下班文书工作（从午夜到较早七点）和不会值下班的同的医院护士，进行时 12 种常见切除，将病症术后出血进行时比较深入研究成果。这项研究成果成果发表在当前一期的 NEJM 上。
研究成果纳入了 38978 则有病症，分别由 1448 名护士进行时切除。这些切除中不会有 40.6% 是在授课的医院中不会完成的。样本深入研究成果推测，下班和非下班牙医切除的出血之间不会统计学差异；亚组深入研究成果推测，病症年长，切除方式，是否授课的医院对切除结果不会不良影响。而对于是否应该在周四进行时切除，研究成果结果则负责任的多。2013 年刊登在 BMJ 杂志上的一篇研究成果短文推测，选在每周靠后的文书工作日和周四进行时择期切除的病症幸存者风险较高。这一振荡被称作「周四振荡」。
英国帝国理工学院开展的这项回顾性研究成果中不会，研究成果医护人员深入研究成果了 2008-09 至 2010-11 英国的医院 4133346 位择期切除病症的样本，记录了切除后 30 年内的出生率。研究成果发现，与周日切除病症相较，周五切除病症出生率增加 44%，周四切除病症出生率增加 82%。当前 2015 年的有鉴于此研究成果（28 家的医院，分别处于美国/澳大利亚/荷兰/英国）推测，的医院医护中不会也共存这种振荡。在周四进入医护室的病症，一个月内的幸存者风险更高。周六切除的病症一个月内的出生率比周日切除高２０％，而在周日切除，这一数字则高至１０７％。尽管程度不同，被核查国都共存这种所谓「周四振荡」。
研究成果医护人员深入研究成果推测，这一结果可能和术后出血关的。导致的术后出血最无论如何在术后 48 小时内发生，如果此时适逢周四，就不会面临诸多原因，比如在岗医护医护人员减少，临时代班的医护医护人员资历浅、卫生以致于，病症必须及时给与需要的卫生安全检查等，这些因素都不会加剧卫生准确性降低而引致病症救助失败，引致病症幸存者。
另外，「美国国家围切除期病症幸存者」的研究成果样本推测，切除后幸存者的高风险病症中不会只有差不多一半人曾获得前提的术后护理人员，对高风险病症的术后护理人员亟需加以改进。
大儿子的疑点解答完了，第二天的切除恢复也很事与愿违。
对于护士和病症来说，当遇到这种情况时，又该怎么做呢？如何做一个机敏的病症？如何做一个机敏的护士呢？我们建议：
作为病症：相信护士，下班护士连轴切除虽然不不良影响切除准确性，但其辛苦只不过加倍的，应该阐释并诚恳。
作为护士：大样本的科研样本推测，「周四振荡」确实共存理应胜于，除非医护切除外，尽可能不要把切除先以在周四（尤其是长假期间），病症的健康比什么都重要。
参考文献：
1、
Outcomes of Daytime Procedures Performed by Attending Surgeons after Night Work
2、
Day of week of procedure and 30 day mortality for elective surgery: retrospective ysis of hospital episode statistics.
编辑： 张婷相关新闻
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