有图有事件真相：MRA 下的大脑后动脉变异

近期，一项应用 3T MRA 技术对 2350 唯病征的神经后心肌壁个体差异进行时的回顾性研究结果发表在 Neuroradiology 杂志上，为我们展出了神经后心肌壁的常闻个体差异。

该文有 30 唯病征（1.28%）精确测量到了神经后心肌壁个体差异，其中心肌壁开窗个体差异（fenestration）8 唯（0.34%），而会见下文个体差异（early bifurcation）8 唯（0.34%），神经后心肌壁心肌壁重复个体差异（duplication）1 唯，脉络膜以前心肌壁增粗个体差异（hyperplastic AChA）13 唯（0.55%）。

其中脉络膜以前心肌壁个体差异又可以分为副神经后心肌壁个体差异（增粗的脉络膜以前心肌壁碳水化合物大多神经后心肌壁供血区）和神经后心肌壁替代个体差异（增粗的脉络膜以前心肌壁碳水化合物全部神经后心肌壁供血区）。下布 1 为各种个体差异的示意布，布 2~6 为我们展出了各种神经后心肌壁个体差异的 MRA 布像（大多布像经处理至少推测感兴趣区的心肌），大家两人来看下。

布 1. 各种神经后心肌壁（PCA）个体差异的示意布。a. 神经后心肌壁 P2 段的开窗个体差异；b. 而会见下文个体差异；c. 重复个体差异；d. 副神经后心肌壁个体差异（增粗的脉络膜以前心肌壁碳水化合物大多神经后心肌壁供血区）；e. 神经后心肌壁替代个体差异（增粗的脉络膜以前心肌壁碳水化合物全部神经后心肌壁供血区）。颈内心肌壁（ICA，1）、PCA 的 P1 段（2），PCA 的 P2 段（3），以前运输心肌壁（PCoA，4），脉络膜以前心肌壁（AChA，5）

布 2 左布为神经后心肌壁开窗个体差异的 42 岁异性恋。MRA 的局部布像可闻右边神经后心肌壁 P1 段开窗个体差异。右布为神经后心肌壁开窗个体差异的 41 岁年长者。MRA 的局部布像可闻右边神经后心肌壁 P1~P2 交界开窗个体差异

布 3 神经后心肌壁而会见下文个体差异的 50 岁异性恋。可闻神经后心肌壁在 P1-P2 交界的而会见下文个体差异

布 4 神经后心肌壁重复个体差异的 40 岁异性恋。布 a 示右边后运输心肌壁对神经后心肌壁的颞支直接进行时供血。布 b 示右边神经后心肌壁重复个体差异、后运输心肌壁-颞支、神经后心肌壁 P1 段-顶上枕支。小记号高亮正常的脉络膜以前心肌壁（AChA）

布 5 副神经后心肌壁个体差异（脉络膜以前心肌壁增粗）的 27 岁年长者。布 a 示后运输心肌壁对右边神经后心肌壁顶上枕支进行时供血。而脉络膜以前心肌壁增粗并对右边神经后心肌壁颞支进行时供血，高亮副神经后心肌壁个体差异（记号）。布 b 右边颈内心肌壁和神经以前心肌壁的侧视布，清楚地推测右边副神经后心肌壁个体差异

布 6 神经后心肌壁替代个体差异（脉络膜以前心肌壁增粗）的 37 岁年长者。布 a 推测十分粗大的脉络膜以前心肌壁对左侧神经后心肌壁的所有见下文进行时供血，高亮左侧神经后心肌壁替代个体差异（大记号）。小记号所示为后运输心肌壁。除此以外可能会被误解为脉络膜以前心肌壁和后运输心肌壁乳癌。布 b 为右半球心肌侧视布，可以通过观察到左侧神经后心肌壁替代个体差异（大记号），小记号所示为后运输心肌壁

从本文上看，神经后心肌壁的心肌个体差异还是很少闻的（1.28%），但是充分认识这些心肌个体差异可以减低临床上的受累，有时还可以解释一些看似无法用一条政治责任心肌壁解释的脑梗死等。但是从临床实践中的大体印象上看，似乎神经后心肌壁心肌个体差异的出现频率比古文献中的极高一些，究竟存在人种差异还有待促使研究。