半椎板切除单侧侧块螺钉固定治疗脊椎OPLL效果良好

2021-11-29 02:35:30 来源:
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脊柱后纵跟腱背侧的手术外科手术方式也包括前西路缺血性、分兵缺血性、前分兵联合缺血性等,可伴或不伴融合。手术外科手术目标是在中的止脊椎剥削的同时,维持脊柱的中村状位排列和可靠性。对于三节段或双节段的后纵跟腱背侧或常有比较简单后粗肥胖的病征,破唯换用前西路缺血性来中的止对脊椎的剥削。而对于多个节段(≥3)的也就是说或混合性后纵跟腱背侧病征,换用分兵缺血性手术方式也愈发适合。

然而换用分兵缺血性,无论是椎板外科手术还是椎板输液也都不能能避免术后并发症——C5神经根诱发的遭遇。C5神经根诱发是脊柱缺血性术后不常有任何脊椎症状恶化的三角肌和/或肱前臂国家主义功能诱发心理障碍。尽管术后C5神经根诱发一般病症不俗,大部分病征可以完全恢复,但却会严重影响病征术后早期的生活运动速度。

过往的研究者提醒其遭遇必要,可能是缺血性术后脊椎向后漂移,导致硬膜外神经根的栓系波动从而导致C5神经根诱发。基于这个理论上,上海长征医院史建刚副教授等换用多节段半椎板截肢缺血性并侧侧块刀具比较简单的手术方式也外科手术后纵跟腱背侧病征,以能避免C5神经根诱发的遭遇。此外,为了进一步探讨半椎板截肢缺血性并侧侧块刀具比较简单外科手术后纵跟腱背侧的,他们进不依了一项回顾性研究者,该研究者结果将在现阶段的Clin Orthop Relat Res杂志上发表。

在该研究者中的,译者将上海长征医院2006年1年初至2010年1年初过后收治的146唯多节段(≥3)后纵跟腱背侧病征作为研究者对象,其中的女性病征105唯(72%),女性病征41唯(28%),年龄组区域为39至75岁,超过为62岁。病征出现症状的时长为1至240个年初,超过为42个年初。另外,在146唯病征中的有9唯病征还患有心血管疾病。

所有后纵跟腱背侧病征均不依半椎板截肢缺血性并侧侧块刀具比较简单,其中的69唯病征不依左方半椎板截肢缺血性,右侧77唯。在哪里146唯病征中的,C2至C5节段缺血性的病征23唯,C3至C6节段的病征106唯,C4至C7节段的病征17唯。病征的随访小时最少2年,区域为2至5年,超过3.9年。分别在术前与术后、随访的第3个年初与第6个年初、末次随访时,换用脊柱病JOA打分对病征进不依神经功能高度评价。

通过术前术后的JOA打分计数出打分更佳部将(Improvement rate,IR),关系式为IR=(术后JOA打分-术前JOA 打分)/(17 -术前JOA打分)×100%。病征的颈部疼痛换用视觉模拟器打分法(Visual ogue scale,VAS)进不依高度评价。通过多元逻辑回归系统性确定严重影响IR的系统性环境因素。

图1 女性,55岁,多节段混合性后纵跟腱背侧。术前(A)侧位片(B)正位片,(C)CT摄影机,(D)MRI摄影机。术后(E)侧位片(F)正位片,(G)CT摄影机,(H)MRI摄影机。

图2 A–C多节段的半椎板截肢缺血性示意图。

研究者整体而言,病征的JOA打分由术前的超过为10分增高到术后的超过14分,至末次随访时JOA打分仍维持在超过14分。病征的IR为27%至80%,超过为59%,其中的有115唯病征神经功能更佳较差(IR≥50%),其余31唯病征的神经功能更佳极差(IR<50%)。病征的住院小时为3至5天,超过3.5天。

病征术后颈痛的VAS打分为0至4分,超过为2.5分,术后第6个年初时VAS打分为0至4分,超过2.7分。多元逻辑回归系统性整体而言,仅症状的时长与术前JOA打分两个常量严重影响神经功能更佳的病症。

表1.神经功能更佳层面有所不同的病征各环境因素的比较

表2 神经功能更佳层面有所不同的病征系统性环境因素的多元逻辑回归系统性

该研究者结果表明,对于无比较简单后粗肥胖的颈部多节段也就是说(或混合性)后纵跟腱背侧的病征,不依多节段的半椎板截肢缺血性并侧侧块刀具比较简单,手术效果较差,是一个不俗的可选择。

Surgical technique: Hemilaminectomy and unilateral lateral mass fixation for cervical ossification of the posterior longitudinal ligament.

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编辑: 庞

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