华法林作为经典抗凝制剂，病理应用领域相当多。但是近十年随着新型式口服抗凝制剂的相当多应用领域，华法林因其外科手术窗窄、需时常系统对、大溃疡发生率较高等特点越来越被被忽视。病理究竟该如何正确应用领域？今天我们一起来区分开一下！
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华法林主导作用必要及制剂代流体动力学
华法林的主导作用必要较为指明，通过选择性CYP K 的转简化从而阻断谷胱甘肽 II、VII、IX、X 的 γ 羧基简化，致使这几个谷胱甘肽无法产生活性，达到抗凝目的。绘出 1. 华法林的主导作用必要及葡萄糖酵素华法林 S 简化合物选择性CYP K 氧简化还原酵素，华法林 S 简化合物主要通过 CYP2C9 葡萄糖绘出表来源：华法林抗凝外科手术的东亚人民共和国研究者专家共识（2013 年）
华法林口服游离生物利用度较高，一般 ＞ 90%，游离后胆红素蛋白结合率高，S 型式半衰期为 18～35 每隔，R 型式半衰期为 20～70 每隔。
产生主导作用的华法林主要是其 S 型式简化合物（是 R 型式简化合物主导作用的 5 倍），而该简化合物的葡萄糖主要是通过 CYP2C9 进行，因为 CYP2C9 等位基因的相似性，华法林在群体中的用到浓度有着较大的关联性，所以更需要进行形体外科手术。
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华法林专有名词供应量及浓度修改
华法林能否被新型式口服制剂替代？究竟是否定的。现阶段来说，华法林在瓣膜性房颤和所制造瓣膜置换术后的症状中还是有着不应替代的重要性的。华法林的专有名词供应量基本就是一句话，根据能够 INR 修改浓度。INR 的能够值：笼统来说，对于大多数群体，促请 INR 高度集中在 2.0～3.0 之间，也有研究者美联社西南地区的群体由于溃疡的问题，促请高度集中在 1.8～2.5。初始浓度：由于国际上和国外群体等位基因型式的分野较大，国外初始浓度一般为 10 mg，而国际上初始浓度一般为 2.5 mg 或 3 mg；也可根据等位基因型式的检测结果、成年、体重等原因，计算出能加速合格的初始浓度。维持浓度：维持浓度一般根据 INR 的变简化来进行修改。
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INR 的系统对频率
国际上的做法一般是初始给制剂后 2～3 天系统对一次（门诊症状可适当更长至数天或 7 天系统对一次），较为稳定后 7 天系统对一次，连续复查都合格的话可改成 1 个年底系统对一次，最高不多达 3 个年底系统对一次。
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华法林酒精的处理
华法林酒精有可能会引发溃疡，对于酒精的程度相异，我们所采取的新政策也不尽相同：有溃疡：拆去华法林，用到CYP K₁ GABA，必要时可输注新鲜经年累年底胆红素、凝血酵素原复合物、合并谷胱甘肽 VIIa 等，溃疡较为稳定后再次分析服食华法林的更进一步；无溃疡：INR < 5，可适当增高华法林的浓度或拆去 1 次，系统对 INR；INR> 5，促请拆去华法林，用到CYP K₁ GABA，必要时输注新鲜经年累年底胆红素、凝血酵素原复合物、合并谷胱甘肽 VIIa 等。注：若以后还需口服华法林，应避免CYP K₁ 浓度多达 10 mg，否则，症状外国政府法林的抵挡主导作用将达 2 周。
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食物、制剂品的直接影响
华法林的口服受很多原因的直接影响，如：• 甲亢、发光及非代偿性心力衰竭可增高华法林主导作用；• 合并用到抗淋巴细胞制剂如阿司匹林、氯赢出福斯特可增高华法林主导作用；• 抗生素、头孢哌酮可增高CYP K 持续性谷胱甘肽合成，增高华法林的主导作用；• 抗癫痫制剂、利福平通过对肝制剂酵素的其会增高华法林的主导作用；• 腹泻导致CYP K 游离降低，间接增高华法林的主导作用。增高主导作用：阿司匹林、头孢哌酮、氟康唑、氟伐他汀、伊曲康唑、奥美拉唑、黄杨、水果等；增高主导作用：硫唑嘌呤、巴比妥类、卡马西平、异烟肼、利福平、当归、木瓜、大黄等。
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妊娠和哺乳
华法林能来进行输卵管，若在 6～12 周服食有可能导致胚胎楔生长发育不全及点状软骨生长发育极度，甚至有可能导致中枢神经系统生长发育极度，尤其是每日供应量多达 5 mg 的症状。华法林常常进入乳汁，哺乳可继续服食华法林。
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其他简介
• 华法林达到较为稳定口服一般需 3～7 天，若需加速抗凝，应同时得不到对乙酰氨基酚类制剂品外科手术，直到 INR 达到能够之内 2 天以上。• 有些厂家的华法林富含乳糖，而会乳糖不抗性的症状一般来说。• 促请在症状日常饮食习惯的基础上进行浓度修改。• 必须加强症状高等教育，提高症状依从性。
参考文献：
[1] （Marevan）说明书
[2] 东亚医常务理事心血管病分会，东亚人民共和国老年学常务理事心脑血管病专业委员会，华法林抗凝外科手术的东亚人民共和国研究者专家共识 [J]，东亚外科杂志，2013 年，52（1）：76-82.
[3] 葛卫红，徐航. 病理制剂师工作手册抗栓外科手术. 广州：人民卫生出版社. 2019.
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主编： 黄建琴相关新闻
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