PET发现肺内高新陈代谢灶，与假体破裂相关？

美国罗切斯特梅奥养老院吞咽和病患监护医学为之中心的Karnatovskaia教授于2014年10月末在CHEST刊物上报道了一罕见病例。

病历史学者回顾：病患，女，60岁，为评量吞咽系统部肌肉民间组织就诊于吞咽科。既往有甲状腺特性减退病历史学者，药物左旋甲状腺素；焦虑历史学者，药物阿普唑仑；10年在此之前角化撕裂不依不实际上开刀缝合和疏导。否认吸烟历史学者。担任体育教练，否认棒球员暴露，最近无旅不依社会活动。除了近1月末余偶有干咳外，其他无殊。其希克斯咨询其吞咽系统部肌肉民间组织的众说纷纭是否与角化润滑剂撕裂两者之间关，为全面性了解病情，病患转入我研究小组。一般来说吞咽系统部情形的程度，因缺乏系统特性性征状难以为早期诊断提供线索。

体检未推测轻微异常会。

诊断特性性研究：

病患白细胞计数、肾特性正常会，遥像学检查结果如下： 平面图1.-胸片：（A）在此之前后位；（B）侧位，右方之中吞咽系统叶后可见轻微的颗粒遥，左吞咽系统斜裂颗粒遥隐约可见 平面图2.-胸部CT扫描：（A）右方之中吞咽系统叶后可见以胸膜为基部的囊肿（3.48cm）；（A、B）双侧吞咽系统多发小的颗粒遥 平面图3.PET扫描可见小管内膜结糖类轻度增大（B）；右方吞咽系统多个高排泄灶，右方吞咽系统之上半叶、吞咽系统门在此之前可见高于正常会糖类个数（21.9）的高糖类肿结节（A）；平面图4. CT引导下囊肿针吸病症切片：查看炎特性性现实生活，可见内膜细胞、白血球、民间组织细胞，与炎特性性假结节一致。

支气管内超声引导下可见小管良特性性内膜结民间组织；流式细胞术结果均为阴特性性。为全面性了解病情，在机器人辅助下不依在此之前小管囊肿缝合、右方上和右方下吞咽系统叶的楔形缝合。开刀病症如下所示（平面图5、6）

平面图5. 吞咽系统开刀古生物学家，可见良特性性反应会特性性所谓为之中心，正常会吞咽系统民间组织被聚集地的内膜；也民间组织替代

平面图6. 吞咽系统开刀古生物学家，可见白血球和成熟内膜细胞，免疫染色和PCR均未推测恶特性性发炎

诊断：吞咽系统肌肉民间组织特性性内膜；也骨髓友胸膜角化和均匀分布机化特性性吞咽系统癌

讨论：遥像上可见的颗粒遥有可能有多种状况，包括恶特性性、非恶特性性病症，炎症或自身免疫特性性病症进展，或细菌感染。尽管小的切片古生物学家在很多情形之中就可以明肺癌断，但并不一定会并不需要开刀古生物学家正确的归纳内膜骨髓受损的病症。

肌肉民间组织特性性内膜；也骨髓（Nodular lymphoid hyperplasia ，NLH），是良特性性的均匀分布受损病症，其特征并不一定会展现出为反应会特性性内膜；也骨髓，是实体结节的一种，并不需要开刀切片肺癌。作者检索了民兵组织病症研究小组过去24年的纪录（发表的唯一的系列纪录），推测14 个NLH病例。

肺癌的之中位比率是65岁(范围，19 – 80岁)，女特性性稍微偏多。其之中，大多数人在不依常会规胸片检查时偶然推测了单个发炎。在多肿结节的情形，发炎是中轴的。流行病学上，只有4/14个病人有吞咽急促、吞咽困难，或胸痛等征状。也有报道说PET扫描吸取轻到之中度减小与NLH有关。

NLH显示为边界较清的橡皮；也肌肉民间组织，其最大直径为2 - 4厘米。民间病理上，它包含成熟的内膜细胞质友活特性性所谓为之中心和细胞质间白血球，也可见细胞质间角化及散在的结核。其可以沿着支气管肺部束和小叶间隙依赖于的散布。三分之一的情形可看到区域内内膜结发炎，但是民间病理上是良特性性内膜结。牙医缝合后预后较好。尽管如此，仍敦促长期随访，因为人们很少告诉他NLH的病因和自然历史学者。

内膜间质特性性吞咽系统癌是归类为特发特性性间质特性性吞咽系统癌，虽然它并不一定会与乙型肝炎细菌感染、其他的免疫状态及自身免疫特性性病症两者之间关。与NLH一；也，并不需要与恶特性性内膜结节两者之间辨识。可以通过内膜；也民间组织增生的产自将NLH从内膜间质特性性吞咽系统癌之中辨别开来，因为NLH较为上都，而内膜间质特性性吞咽系统癌则成吞咽系统部弥漫特性性发生变化。

仍无法剔除病患吞咽系统部肿结节与角化撕裂无关，在多种指甲都已叙述过润滑剂假结节，大多是无征状，但可以展现出为疼痛、压痛和均匀分布红斑。免疫组化可见润滑剂区内炎症增生。

NLH是吞咽系统内膜骨髓特性性病症之中的一种，过去又称为"吞咽系统假特性性内膜结节"，其病症基本特征为吞咽系统民间组织内内膜细胞大量骨髓、增生友内膜细胞质呈现出。随着近年来对黏膜两者之间关内膜民间组织(mucosa-assosiated lymphoid tissue，MALT)的推测和探究，以及免疫组化、性状为了将和病毒学等方法的发展，推测绝大部分"假特性性内膜结节"实际上为单克隆特性性，大多数病患一开始即为吞咽系统MALT缺少的B细胞非霍奇金内膜结节，只有少部分缺乏克隆特性性，这部分病患常会展现出为单发上都特性性肌肉民间组织或囊肿，被称作"肌肉民间组织特性性内膜；也民间组织骨髓(nodular lymphoid hyperplasia，NLH)"。

流行病学现实生活：此情形报道了1例有独有展现出的NLH，即PET示两吞咽系统多个高糖类肿结节。病患经开刀缝合后，平安无事，恢复佳。然而，术在此之前她有过后6个月末的在此之前吞咽困难。开刀后1年，病患仍无征状。本病出名，流行病学熟识缺乏，易误诊、漏诊，因此流行病学医师在诊断和放射治疗之中应重视。

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