肩袖全层碎裂后常显现出肩袖神经肉组织回缩、剧减、纤维化和脂肪浸润等严重制约肩袖机能的并发症。现有对肩袖全层碎裂后神经肉组织存量和能量密度改变不受哪些流行病学病生因素制约尚能不清楚，值得再进一步学术研究。肩袖的脂肪浸润高度首先由Goutallier在CT下风险评估分级，Fuchs以此为基础适用MRI风险评估分级，肩袖神经肉组织剧减高度以MRI下冈上神经的剧减高度来风险评估。
肩袖神经肉组织剧减高度和脂肪浸润高度是暂时肩袖大修后肩袖撕裂和恢复原正常机能的无疑。现有医学上对于肩袖大修后神经肉组织剧减和脂肪浸润到底不可逆尚能存在疑问。因此Gokmen Deniz及其同事进行了该项回顾性学术研究，以期必需回答“关节镜下大修肩袖挫伤后神经肉组织剧减和脂肪浸润高度到底或多或少恢复原，哪些因素制约肩袖的撕裂和肩关节机能”这两大解决办法。
学术研究具体要素包括：1、时长：2008年3月底至2010年4月底；2、纳入标准：神经性肩袖碎裂病变，在关节镜西行单排栓固定术；3、排除标准：急性创伤性肩袖挫伤病变，不可严格遵守术后康复计划病变，既然有同侧肩关节精神障碍病变以及未进行时MRI健康检查病变；
4、MRI风险评估：
1肩袖神经肉组织剧减高度（Thomazeau分级——冈上神经与冈上窝的比则有）：
I级：正常/轻度剧减 OR=1-0.6；
II级：当中度剧减 OR=0.6-0.4；
III级：重度剧减 OR＜0.4。
2脂肪浸润高度（Goutallier分级——脂肪与神经肉组织的比则有）
0级：未见脂肪浸润；
I级：少量脂肪浸润；
II级：＜50%脂肪浸润；
III级：50%脂肪浸润；
IV级：＞50%脂肪浸润。
5、关节镜风险评估：
1肩袖挫伤范围
0标准型：肩袖原始；
1A标准型：可探查的小破口；
1B标准型：冈上神经实质上碎裂；
2标准型：肩袖实质上碎裂不受累冈上神经、冈下神经；
3标准型：肩袖实质上碎裂不受累冈上神经、冈下神经和颧骨下神经。
2肩袖挫伤高度（DeOrio分标准型）
轻度碎裂：碎裂破口
当中度碎裂：碎裂破口1–3 cm；
重度碎裂：碎裂破口3–5 cm；
巨大碎裂：>5 cm。
6、机能高分：Constant肩关节机能高分。
结果发现：102则有病变纳入学术研究，87则有病变进行时所有随访项目，14.8%失访率。其当中67名女性，20名女性，少于岁数62.5±8.3岁，少于随访30.1±5.8月底（至少随访24月底）。其当中65则有(74.7 %) 1B标准型肩袖碎裂、14 (16.1 %)则有2标准型肩袖碎裂和8 (9.2 %)则有3标准型肩袖碎裂。31 (35.6 %)则有轻度碎裂，32 (36.8 %)当中度碎裂、16 (18.4 %)重度碎裂和8 (9.2 %)则有巨大碎裂。
之后随访时，少于Constant肩关节机能高分94.2 ± 8.2，其当中66则有 (75.9 %) 出色, 14则有 (16.1 %)极佳，7 则有(8.0 %)一般。
事与愿违随访时，MRI发现肩袖日后碎裂26则有 (29.9 %)，其当中24则有(92.3 %)神经肉组织剧减高度同术前，2 (7.7 %)更为严重，3则有（11.5%）脂肪浸润高度同术前，23则有(85.5 %)更为严重。61则有肩袖原始病变当中52则有 (85.2 %)神经肉组织剧减高度同术前，9则有(14.8 %)更为严重；52则有 (85.2 %)脂肪浸润高度同术前，9则有(14.8 %)更为严重。所有病变肩袖神经肉组织剧减和脂肪浸润较术前无更佳。肩袖到底引发日后碎裂与神经肉组织剧减高度无关，引发肩袖日后碎裂病变脂肪浸润高度明显极高。
引发肩袖日后碎裂病变Constant肩关节机能高分明显较低(97.4 ± 5.0 VS 86.6 ± 9.3）
肩袖初始碎裂高度和肩袖事与愿违随访时原始性是Constant肩关节机能高分的单独制约因素。
肩袖到底引发日后碎裂与病变岁数、碎裂高度以及初始和事与愿违随访时脂肪浸润高度具体。
作者认为：对于神经性肩袖碎裂，即使在关节镜下进行肩袖大修术后获得了验尸上原始的肩袖神经肉组织，术后两年内肩袖神经肉组织剧减高度和脂肪浸润高度难以得到更佳，甚至确实每况愈下。因此后期病因和后期治疗可能是更佳预后的方法之一。
如果肩袖引发日后次碎裂，神经肉组织剧减和脂肪浸润会再进一步加剧，术后肩袖原始性的恢复原与病变岁数、肩袖碎裂高度和术前脂肪浸润高度有关。
察看信源地址
总编辑： 黄添隆相关新闻
相关问答
