医院大火烧出来的新证据：老年患者髋部骨折应在一周内完成移植手术

虽然有些国内的外科简介并不认为年长髋部脚踝应尽早开刀病人[1-2]，文献媒体报道也并不认为推延开刀则会缩减术后肝硬化的可能则会[3]。但是这些文献里所媒体报道的推延开刀的原因多与病征自身有益水准有关，这就遭受统计结果普遍存在一定的偏倚[4]。另一方面，关于年长髋部损伤开刀时机选择的随机对照深入研究又是违反学的。在在Clin Orthop Relat Res 发表了一篇因病房大火而遭受不能及时透过相关开刀的病人性文里，在此深入研究里病征推延做开刀病人的原因并非其自身有益状况不佳遭受的，从而尽可能的平衡了病征有益水准间的差异性[5]。因此，本媒体报道为年长髋部脚踝开刀病人时机的选择透过了更为利于的证据。

在这一回顾性深入研究里，109举例髋部脚踝病征由于编者所在的病房愈演愈烈火灾，而使开刀推延达一周以上，将这些病征与伤后48小时内即做开刀病人的79举例病征透过对比。通过对比分析评价三四组病征在术后肝硬化、感染率、康复时间段等方面的差别。该深入研究归入的流感均做内固定或四肢置换开刀，并尽可能最大化了三四组病征术前有益水准等普遍存在的差异性。通过对三四组的观察，编者发现推延开刀使得术后肝硬化愈演愈烈率引人注意升高，完全一致肝硬化主要有褥疮、尿路感染、植静脉血栓、肺炎等。而较低的肝硬化愈演愈烈率又引发了病征入院时间段的缩减，遭到更为多的折磨。与此同时，编者还指出虽然推延开刀普遍存在较低的肝硬化愈演愈烈率，但三四组病征术后3个月及1年时的感染率和康复状况并没有引人注意的不同。

因此，编者并不认为开刀延迟一周虽然不则会引发感染率的增高和新功能完全恢复时间段的缩减，但是则会引人注意缩减术后肝硬化的出现。编者同意病征在自身有益水准允许的状况下应该尽早开刀以缩减肝硬化，缩短入院时间段，降低入院费用等。

【编者按】推延开刀面对着着更为多的肝硬化、很高的费用、大得多的折磨，尽管感染率和新功能完全恢复时间段无引人注意提高，但对于年长髋部损伤病征现今还是应该尽早做开刀病人，开刀时间段越早其肝硬化愈演愈烈的概率也则会更为低，并能缩减病征的折磨，降低病征的费用。现今并无因院方原因遭受的推延开刀的相关媒体报道，这对我们的论文写作有一定的启示意义。

表1，病征人口学资料四组1为推延开刀四组，四组2为早期开刀四组

表2.术后肝硬化及感染率对比状况

表3. 病征术后新功能完全恢复分级表

表4.术后一年病征新功能完全恢复状况

参考文献:

[1] Chilov MN, Cameron ID, March LM; Australian National Health and Medical Research Council. Evidence-based guidelines for fixing broken hips: an update. Med J Aust. 2003;179:489–493.

[2] Scottish Intercollegiate Guidelines Network. Prevention and Management of Hip Fracture in Older People: A National Clinical Guideline. Edinburgh, UK: Scottish Intercollegiate Guidelines Network; 2002.

[3] Kesmezacar H, Ayhan E, Unlu MC, Seker A, Karaca S. Predictors of mortality in elderly patients with an intertrochanteric or a femoral neck fracture. J Trauma. 2010;68:153–158.

[4] Lefaivre KA, Macadam SA, Didson DJ, Gandhi R, Chan H, Broekhuyse HM. Length of stay, mortality, morbidity and delay to surgery in hip fractures. J Bone Joint Surg Br. 2009;91:922–927.

[5] Rodriguez-Fernandez P, Adarraga-Cansino D, Carpintero P.Effects of delayed hip fracture surgery on mortality and morbidity in elderly patients.Clin Orthop Relat Res. 2011;469(11):3218-21.