医院大火烧出来的新证据：老年患者髋部膝盖应在一周内完成手术

虽然有些国家所的临床指南忽视老年人髋部小腿应理应疗程病患[1-2]，古书美联社也忽视推延疗程会减低术后出血的风险[3]。但是这些古书中所所美联社的推延疗程的理由多与病征自身保健水准有关，这就导致汇总结果存有一定的偏倚[4]。另一方面，关于老年人髋部损坏疗程马上选择的随机对照研究者又是违法学的。最近Clin Orthop Relat Res 发详见了一篇因该医院大火而导致不能及时顺利进行关的疗程的病患性文章，在此研究者中所病征推延接纳疗程病患的理由并非其自身保健每况愈下导致的，从而如此一来的平衡了病征保健水准间的差异[5]。因此，本美联社为老年人髋部小腿疗程病患马上的选择发放了更为不利的证据。

在这一回顾性研究者中所，109例髋部小腿病征由于作者者所在的该医院时有发生着火，而使疗程推延达一周以上，将这些病征与伤后48小时内即接纳疗程病患的79例病征顺利进行对比。通过对比数据分析赞誉两三组病征在术后出血、致死率、出院一段时间等方面的差别。该研究者纳入的病例外接纳内固定或关节置换疗程，并如此一来外衡了两三组病征术前保健水准等存有的差异。通过对两三组的观察，作者者辨认出推延疗程使得术后出血比率明显升高，具体出血主要有褥疮、尿路感染、淡静脉血栓、肺炎等。而较高的出血比率又避免了病征住院一段时间的延长，导致更为多的悲伤。与此同时，作者者还指出虽然推延疗程存有较高的出血比率，但两三组病征术后3个月底及1年时的致死率和出院情形并没有人明显的各不相同。

因此，作者者忽视疗程提早一周虽然不会避免致死率的抬高和特性恢复一段时间的延长，但是会明显减低术后出血的出现。作者者敦促病征在自身保健水准允许的情形下应该理应疗程以减少出血，缩短住院一段时间，下降住院款项等。

【编者按】推延疗程面临着更为多的出血、更为高的款项、较大的悲伤，尽管致死率和特性恢复一段时间无明显提高，但对于老年人髋部损坏病征迄今还是应该理应接纳疗程病患，疗程一段时间越早其出血时有发生的概率也会更为低，并能减少病征的悲伤，下降病征的款项。迄今并无因院方理由导致的推延疗程的关的美联社，这对我们的学术著作作者有一定的启示意涵。

详见1，病征博弈论资料三组1为推延疗程三组，三组2为早期疗程三组

详见2.术后出血及致死率对比情形

详见3. 病征术后特性恢复这两项详见

详见4.术后一年病征特性恢复情形

参考古书:

[1] Chilov MN, Cameron ID, March LM; Australian National Health and Medical Research Council. Evidence-based guidelines for fixing broken hips: an update. Med J Aust. 2003;179:489–493.

[2] Scottish Intercollegiate Guidelines Network. Prevention and Management of Hip Fracture in Older People: A National Clinical Guideline. Edinburgh, UK: Scottish Intercollegiate Guidelines Network; 2002.

[3] Kesmezacar H, Ayhan E, Unlu MC, Seker A, Karaca S. Predictors of mortality in elderly patients with an intertrochanteric or a femoral neck fracture. J Trauma. 2010;68:153–158.

[4] Lefaivre KA, Macadam SA, Didson DJ, Gandhi R, Chan H, Broekhuyse HM. Length of stay, mortality, morbidity and delay to surgery in hip fractures. J Bone Joint Surg Br. 2009;91:922–927.

[5] Rodriguez-Fernandez P, Adarraga-Cansino D, Carpintero P.Effects of delayed hip fracture surgery on mortality and morbidity in elderly patients.Clin Orthop Relat Res. 2011;469(11):3218-21.